כתב ההגנה נועד להעניק ללקוח מעטפת הוליסטית של הכוונה והנגשת שירותים רפואיים

כתב ההגנה מעניק ללקוח את "מימוש הזכויות הרפואיות" הן מבחינה כספית והן בתחומים אחרים אשר יפורטו בהמשך

תמיכה והכוונה ללקוח בקבלת סיוע בטיפול במכלול של בעיות: כלכליות, משפחתיות ובירוקרטיות ,במטרה למצות את מכלול הזכויות והצרכים של הלקוח

כתב הגנה זה בין חברת "חיים והגנות מימוש זכויות בע"מ" ללקוח מעניק מעטפת של "שירותים תומכים" להבטחת מיצוי הזכויות של הלקוח

כתב הגנה זה מעניק סיוע ממשי בניהול הצרכים ומיצוי הזכויות של הלקוח מול הגורמים השונים.

כתב ההגנה כולל:

ליווי הלקוח על- ידי נציג החברה המבצע בדיקת היתכנות דרך ניתוח הממצאים הרפואיים ובניית תיק התביעה למיצוי זכויותיו מול הגורמים השונים, משרדי ממשלה ואחרים

תביעת ביטוח סיעודי

תביעת תאונת דרכים

תביעת תאונות נפילה

תביעת בילוי מוגן

תביעות לפטור ממס הכנסה

תביעות מתנדבים

תביעות ביטוחים פרטיים של תאונות אישיות ו/או נכות מתאונה

תביעת ביטוחי מחלות קשות

סיוע באיתור מומחים רפואיים להשלמת המידע הרפואי החסר בתיק

בדיקת זכאות וטיפול בהוצאת תו נכה

סיוע והכוונה במיצוי זכויות מול משרדי הממשלה וגופים ציבוריים 

סיוע והכוונה במיצוי זכויות במסגרת תביעה ביטוחית

מימון הערכת נכות

גניבת טלפן סלולרי -במקרה של גניבת טלפון נייד החברה תגבה את הלקוח בפיצוי של

עד  1000 שח או יותר במידה וללקוח יש ביטוח תכולה דרך אחת החברות החברה תעזור ותטפל בתביעה מול אחת החברות כדי להביטיח את הפיצוי ללקוח (פיצוי חד פעמי ובמקרה כזה הסעיף בכתב שירות מתבטל) לקניית מכשיר חדש בהצגת דוח של משטרת ישראל וחשבונית שאכן רכש נייד חדש אצל אחד המשווקים המורשים החברה עובדת מול כל החנויות בישראל.

ניתן לתבוע את השירות רק אחרי 3 חודשי אכשרה

לחברה יש קשר לרוב החנויות בישראל לכן מבטיחה גם לעזור במציאת מכשיר במחיר הזול ביותר

ולדאוג למקסם את ה1000 שח האלה לטובת הלקוח .

בדיקת התיק הביטוחי והוזלתו

 

חשוב לדעת:

תקופת אכשרה – 90 ימים

גיל כניסה- 3 חודשים 

ללא השתתפות עצמית

ללא חיתום רפואי

הכיסוי בכתב שירות זה אינו חופף לביטוח וכיסוי קופת החולים

הכיסוי תקף בארץ ובחו"ל

 

תמצית תנאי כתב השירות– כתב ההגנה חיים והגנות מימוש זכויות בע"מ

שם החברה: חיים והגנות מימוש זכויות בע"מ

סוג הכיסוי: כתב ההגנהכ

תקופת הכיסוי: לכל חיים

תיאור השירות: ליווי וסיוע במימוש זכויות במקרים של משבר רפואי

חריגים: לא קיימים חריגים

המועד מתחילת הכיסוי בו ניתן לקבל שירותים: בסיום תקופת אכשרה, ראה סעיף 1.7

 

עלות השירות:

גיל                                  המחיר החודשי ללא הנחות בש"ח                                           

 ---------------------------------------------                   

21-0                                                                         25 ש"ח 

55-21                                                                     100 ש"ח

65-56                                                                    120 ש"ח

70-66                                                                     155 ש"ח

+ 71                                                                          165 ש"ח 

הטבה ללקוחות חיים והגנות - ריירד - הגנה בחול ובילוי מוגן בתוספת של 8 ₪ בלבד

 

תקופת אכשרה- תקופה המתחילה במועד ההצטרפות לשירות. בקרות מקרה רפואי במהלך תקופה זו, בעל בכיסוי או המוטב לא יהיה זכאי לתגמולים.

 

כתב ההגנה חיים והגנות מימוש זכויות

הלקוח יהיה זכאי לקבל את השירותים הכלולים בכתב ההגנה, בכפוף לתנאים ולסייגים המפורטים להלן.

השירותים הניתנים על פי כתב שירות זה, ניתנים על ידי ספק השירות, שאינו החברה, והם ניתנים בתנאים ובמגבלות בכתב שירות זה.

 

הגדרות

בכתב הגנה זה תהיה למונחים להלן המשמעות האמורה בצדם:

"החברה"- חיים והגנות מימוש זכויות בע"מ

"הספק" או "ספק השירות" -חיים והגנות מימוש זכויות בע"מ

3.1    "לקוח"- אדם ששמו נקוב כמי שנרכש עבורו כתב הגנה זה

"כתב הגנה" – כתב הגנה זה על כל תיקוניו /הרחבותיו כפי שיהיו, אם יהיו מעת לעת.

"אתר האינטרנט "– אתר האינטרנט של הספק www.life-pro.co.il

"המועד הקובע" – מועד כניסתו לתוקף, של כתב הגנה זה, כפי שמופיע בדף פרטי הביטוח

"תקופת אכשרה" – תקופת זמן רצופה בת 90 יום המתחילה לגבי כל לקוח במועד הקובע .

הלקוח אינו זכאי לשירותים על פי כתב הגנהזה במקרה בו הזכאות לשירות קמה במהלך תקופת האכשרה. למען הסר ספק מובהר כי הלקוח יחויב בתשלום בזמן תקופת האכשרה .

תקופת האכשרה תחול על כל לקוח פעם אחת בלבד כל עוד כתב הגנהזה בתוקף .

"רופא מומחה" – רופא שהוסמך לעבוד בישראל, כרופא מומחה בתחום רפואי מסוים בהתאםלהוראות כל דין והרשויות המוסמכות ושתחום מומחיותו רלוונטי למתן שירותים על פי כתב הגנהזה.

 9.1  "עורך דין" – מי שהוסמך כדין ומחזיק רישיון בתוקף לעסוק בעריכת דין בישראל על פי כל דין.

12.1   "מוקד השירות" – מוקד טלפוני המופעל על ידי הספק לצורך מתן שירות על פי כתב הגנה זה הפעיל בימים א'-ה' בין השעות: 17:00-09:00 בטלפון: 6323733-03.

13.1   "מנהל אישי לתיק הלקוח" – עובד הספק שתפקידו לנהל את מכלול השירותים הניתנים בכתב הגנהזה .

"התשלום חודשי"- סכומים בהם מחויב הלקוח לשאת כתנאי לקבלת השירותים, המפורטים בכתב ההגנה.

"גיל הלקוח" – גילו של הלקוח לצורכי כתב הגנה זה אשר נקבע כדלהלן: גיל המבוטח במועד הקובע  נקבע בהתאם  להפרש בין תאריך לידת הלקוח לבין תאריך המועד הקובע .

גיל הלקוח יימנה בשנים שלמות כאשר חלק משנה הקטן ממחצית שנה יעוגל כלפי מטה וחלק משנה השווה למחצית או גבוה מחצי שנה יעוגל כלפי מעלה. התשלום נשאר קבוע לאורך חיי כתב ההגנה מגיל 21.

2. הזכאות לשירות

למען הסר ספק מובהר כי הלקוח לא יהיה זכאי לקבל איזה מהשירותים המפורטים בכתב הגנה זה בגין מקרה רפואי שאירע במהלך תקופת האכשרה.

3. פירוט השירותים

3.1 בקרות המקרה הרפואי יהיה הלקוח זכאי לקבל מהספק ליווי, ייעוץ והכוונה במגוון נושאים כמפורט להלן, במטרה לסייע ללקוח.

 

3.2 היקף השירותים:

3.2.1 שיחה עם נציג מטעם החברה לצורך בחינת היתכנות. במידה ובעל הכיסוי יימצא מתאים יחל תהליך של ניתוח ובניית התיק למימוש זכויות:

מנהל התיק יעניק ללקוח הסבר ראשוני על התהליך, ייבחן את המידע הרפואי ויגבשסיכום פעולה על כלל התחומים הרלוונטיים. הלקוח יידרש לפעול על פי סיכום הפעולה שיקבע ולהשלים מידע נדרש, במטרה להביא את התהליך לסיום מהיר ומוצלח ככל הניתן.

בהתאם לסיכום הפעולה מנהל התיק יתאם למבוטח פגישות ייעוץ עם הגורמים הרלוונטיים מטעם הספק, בהם נציג החברה ו/או אחר לפי הצורך המתבקש.

 

3.2.2 מבלי לפגוע בכלליות האמור לעיל, יפעל הספק בתחומים המפורטים להלן:

איתור מומחים רפואיים:

סיוע באיתור מומחים רפואיים להשלמת התיק הרפואי )מומחים הנמצאים בהסדר עם חברות הביטוח, עפ"י תכולת הכיסוי בפוליסת הבריאות של הלקוח(.

מיצוי זכויות מול משרדי ממשלה וגופים ציבוריים:

הלקוח יהיה זכאי לקבל מהספק סיוע והכוונה בנושא מיצוי זכויות מהגורמים הממשלתיים ובכלל זה:

תביעת ביטוח סיעודי- ביטוח פרטי או דרך קופ"ח- מוגבל ל5 או 6 שנות קצבה

תביעת סיעוד דרך ביטוח לאומי- מקנה עזרה בשעות או מחולק לשעות וקצבה בהתאם לניקוד הנקבע על- ידי ביטוח לאומי

תביעת תאונות דרכים- ברכב פרטי ו/או לנוסעים באוטובוס ו/או להולכי רגל

תביעת תאונות נפילה- סופרמרקטים, מדרכות משובשות, רצפות רטובות

תביעת בילוי מוגן – מקבל הגנה מלאה במסגרת הארוע ללא תוספת

ביטוחים פרטיים של תאונות אישיות ו/או נכות מתאונה במקרה של אירוע תאונתי

תביעות ביטוחי מחלות קשות 

מימון הערכת נכות עם מומחים מתאימים, במקרה של תביעה בלבד

תו נכה- בדיקת זכאות לחולי לב/ ריאות/ מוגבלים בגפיים תחתונות/ בעיות גב קשות

טיפול בהוצאת תו נכה ללא עלות נוספת ללקוחות אשר בתהליך תביעה פעילה או בעלות סמלית במקרה זכאות

עד 12 טיפולים בשנה בחדרי מלח בפריסה ארצית, לבעיות אסטמה ונשימה, בכפוף להשתתפות עצמית של 125 ש"ח לטיפול .

עד 12 טיפולים בשנה בתאי חמצן בפריסה ארצית, למגוון בעיות רפואיות, בכפוף להשתתפותעצמית:

6 טיפולים ראשונים- 150 ש"ח לטיפול, ובנוסף 6 טיפולים- 250 ש"ח לטיפול .

סיוע באיתור מומחים רפואיים להשלמת המידע הרפואי החסר בתיק

סיוע והכוונה במיצוי זכויות במסגרת תביעה ביטוחית

בדיקת התיק הביטוחי והוזלתו- בדיקה יסודית של התיק הביטוחי של בעל הכיסוי ומשפחתו ושיקוף המצב הקיים, מתן הנחות בלעדיות עבור הכיסויים הקיימים- עד %30.

 

הגבלת היקף השירותים:

מובהר כי השירותים על פי כתב הגנהזה כוללים טיפול, סיוע, ייעוץ והכוונה אך אינם כוללים כיסוי הוצאות של הלקוח הכרוכים בקבלתם. התשלום בגין שירותים מקצועיים אלו יחול על הלקוח, ישולם על ידו ובאחריותו. כלומר: השלמות בדיקות, מסמכים רפואיים, חוות דעת וכדומה אינן בכתב השירות של הספק ויחולו על מקבל השירות. 

 

השירות אינו כולל ביצוע פעולות בשמו של הלקוח בפני הגורמים השונים אם לא ניתן לספק ייפוי כוח חתום/ ויתור סודיות על ידי הלקוח המאפשר זאת .

 

למען הסר ספק, מותנה ומובהר בזאת כי אין בשירותי הספק ו/או מי מטעמו על פי כתב הגנהזה תחליף לייעוץ רפואי ו/או טיפול רפואי ו/או ייעוץ משפטי הניתן למבוטח.

 

הצלחת השירות מתבססת בראש ובראשונה על בדיקת היתכנות של הלקוח על ידי חברת חיים והגנות מימוש זכויות בע"מ לפני הגשת התביעה .

 

מובהר כי הספק והחברה או מי מטעמם לא יהיו אחראים בגין מעשה או מחדל של מי מהיועצים המקצועיים שהומלצו על ידי הספק ונבחרו על ידי הלקוח. הספק והחברה ו/או מי מטעמם לא יהיו אחראים לכל נזק ישיר ו/או עקיף ו/או הפסד כספי ו/או אחר שייגרם ללקוח ו/או לכל אדם אחר בקשר לשירותים הניתנים ללקוח על פי כתב הגנה זה לרבות בקשר עם בחירתו של הלקוח במי מהיועצים המקצועיים/ המכונים שהומלצו על ידי הספק ו/או מי מטעמו.

 

מובהר כי במקרה בו הספק יפגע עקב סיבה שאינה בשליטת הספק, כגון: שריפה, התפוצצות ,מלחמה, הספק והחברה לא יהיו אחראיים לאי עמידה בלוחות הזמנים המפורטים בכתב הגנה זה .

 

5. אופן קבלת השירותים בכתב השירות

קבלת השירותים על ידי הלקוח על פי כתב הגנה זה תעשה כדלקמן:

5.1 הלקוח הזכאי לקבלת השירות יפנה אל הספק באמצעות מוקד השירות, יציין את: שמו, מענו ,מס' ת.ז ומספר טלפון שניתן להשיגו. במידת הצורך ישלים פרטים נוספים הקשורים למתן השירות המבוקש ולמקרה בגינו נזקק הלקוח לשירות.

 

5.2 נציג שירות מטעם החברה ללקוח וימשיך עמו את בירור הפניה ובכלל זה היתכנות טלפונית להגשת תביעה.

 

5.3 במידה והלקוח ימצא מתאים, נציג החברה יאסוף את כל הנתונים הנדרשים למיפוי סעיפי הליקוי, אחוזי הנכות, השלמת פרטי מידע רפואי בכלל זה חוות דעת, בדיקות וכו'.

 

6. הגנה על הפרטיות

מובהר לחברי העמותה כי אבטחת המידע השמור בנקודת הקצה שלו היא באחריותו הבלעדית ואין לספק או נותן השירות יכולת לאבטח מידע זה. באחריותו הבלעדית של הלקוח לדאוג לשמירת פרטיותו ביחס למידע הרפואי האישי שלו ואשר עלול להיות חשוף לאנשים בסביבת הלקוח או למשתמשים האחרים באותה רשת תקשורת.

 

7. קבלת השירותים בעת שירות צבאי

בעת שירות צבאי, מילואים או קבע חלות על הלקוח הוראות הצבא והנחיותיו, המשתנות מעת לעת ועלולות להגביל ו/או למנוע מהלקוח בעת שירותו הצבאי קבלת חות- דעת רפואיות או בדיקות במכונים פרטיים מחוץ למסגרת הצבאית. מצב אשר עלול להשליך על מימוש הזכויות הרפואיות המגיעות ללקוח בהתאם לתנאי כתב הגנה זה. המידע בדבר הוראות הצבא והנחיותיו המשתנות מעת לעת כאמור לעיל, מצוי אצל רשויות הצבא. בכל מקרה בו הלקוח נמצא במסגרת צבאית עליו להתעדכן בדבר קיומן של הוראות והנחיות אלו.
 

8. דמי הלקוח

8.1 סכום התשלום קבוע בדף פרטי כתב הגנה זה.

8.2 הלקוח יישלם לחברת "חיים והגנות בע"מ" תשלום חודשי. למען הסר ספק, התשלום יחל מיום הצטרפות לכתב ההגנה,  גם במהלך תקופת האכשרה.
 

9. שינוי דמי השירות והתנאים

9.1 דמי השירות בעת תחילת השירות הינו קבוע ואינו משתנה עם הגיל, למעט לבוגר מעל גיל

21. במקרה זה מתעדכנים דמי הלקוח ולאחר מכן נשאר קבוע וזאת בתנאי שהלקוח אינו ביטל את קבלת השירות.

​

10. תוקפו של כתב השירות

10.1  כתב הגנה זה יכנס לתוקף החל מהמועד הקובע, וזאת מבלי לגרוע מתקופת האכשרה האמורה בסעיף 1.7 לעיל.

10.2   תוקפו של כתב הגנה זה יפוג מאליו בתאריך המוקדם מבין אלו:

10.2.1  בכל מקרה שבו תבטל החברה את כתב ההגנה בהתאם להוראות כל דין, לרבות     בגין אי תשלום דמי המנוי במלואם.

10.2.2 במקרה של סיום או הפסקת ההסכם שבין החברה לבין הספק, וזאת במידה שהחברה לא הגיעה להסדר עם ספק חלופי.

10.3 למען הסר כל ספק יובהר כי במועד פקיעתו של כתב זה, ביטולו או סיום תוקפו, מכל סיבה שהיא, תסתיים זכאותו של הלקוח לקבלת השירותים על פי כתב זה. יובהר כי אם פנה הלקוח לקבלת שירותים טרם מועד פקיעתו של כתב הגנה זה, זכאי הלקוח להמשיך לקבל  את השירות שלגביו בוצעה הפניה עד תום מתן השירותים בקשר לאותו עניין.

 

10.4 הלקוח רשאי בכל עת לבטל כתב הגנה זה בהודעה בכתב לחברה. במקרה זה ביטול כתב ההגנה ייכנס לתוקף במועד קבלת ההודעה בחברה. הלקוח יהיה זכאי להחזר יחסי ממחיר כתב ההגנה ששילם, למעט בכל הנוגע ללקוח אשר ממשיך לקבל שירותים לאחר תום תקופת

כתב ההגנה, כמפורט לעיל, ואשר ימשיך לשלם  עד תום החודש בו קיבל את השירות בפעם האחרונה.

 

10.5 בוטל כתב הגנה הזה, מכל סיבה שהיא תחדל החברה לגבות מהלקוח תשלום בגין כתב הגזה.

 

11. תנאי הצמדה

11.1 כל הסכומים הנקובים בכתב ההגנה, לרבות התשלום החודשי, סכומי ההשתתפות העצמית וסכומי השיפוי המרבי, יהיו צמודים למדד ויעודכנו בהתאם ליחס המדד החדש למדד הבסיס.

11.2    "המדד" משמעו מדד המחירים לצרכן, כולל פירות וירקות, שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה מעת לעת ובכלל זה אותו מדד אף אם יפרסם אותו גוף או מוסד רשמי אחר שיבוא במקומה, אם יהיה בנוי על אותם נתונים שעליהם בנוי המדד הקיים ואם לאו.

11.3 "מדד הבסיס" מדד חודש ספטמבר שפורסם  ב 15.10.20 העומד על 12340 נקודות.

11.4 "המדד החדש" יהיה המדד הידוע במועד בו היה אמור התשלום הרלוונטי להיות משולם.

​

12. שונות

12.1 בכל מחלוקת שתתגלה בין הצדדים בקשר לכתב הגנה זה, יהיה מוסמך לדון אך ורק בית המשפט בתל אביב.

12.2                מובהר כי הזכות לקבלת השירות על פי כתב הגנה זה הינה אישית ובלתי ניתנת להעברה לאחר.

12.3 הכתובת המופיעה ברישומי החברה ככתובתו של הלקוח היא הכתובת המחייבת לצורכי כתב שירות זה. אם רשומים בכתב ההגנה כמה מנויים הזכאים לכתב הגנה זה , הרי שהודעות שנשלחו ללקוח הראשי כהגדרתו בחברה לפי מענו האחרון שנמסר לחברה ,יחשבו כהודעות שנמסרו לכלל בני משפחתו.

12.4             כל הודעה ו/או הצהרה לחברה ו/או למי מטעמה תימסר בכתב למשרדי החברה.

12.5  כל האמור בכתב הגנה זה בלשון יחיד משמעו גם בלשון רבים וכל האמור בלשון זכר משמעו גם בלשון נקבה אלא אם כן נאמר במפורש אחרת.

12.6               כותרות הסעיפים נכתבו לצורך הנוחות בלבד, ולא תשמשנה לצורך פרשנות.